W ostatnich badaniach naukowych zwrócono uwagę na znaczenie poprawy widoczności błony śluzowej w trakcie esofagogastroduodenoskopii (EGD), co jest kluczowe dla uzyskania dokładnych wyników diagnostycznych. Obecność piany i bąbelków w przewodzie pokarmowym może znacząco utrudniać ten proces. W kontekście tych wyzwań, badania nad zastosowaniem symetykonu, znanego środka przeciwpieniącego, w połączeniu z N-acetylocysteiną (NAC), mającą właściwości mukolityczne, dostarczają istotnych informacji na temat ich skuteczności jako premedykacji przed EGD.
Cel badania i metodologia
Celem przeprowadzonego badania była ocena efektywności podawania symetykonu oraz NAC przed zabiegiem EGD w kontekście poprawy widoczności błony śluzowej, czasu trwania procedury oraz objętości płynów potrzebnych do oczyszczenia. W badaniu uwzględniono 20 randomizowanych badań klinicznych, które analizowały efekty działania symetykonu z lub bez NAC. Przeprowadzono systematyczny przegląd literatury, a wyniki zostały poddane metaanalizie.
Wyniki badań: poprawa widoczności błony śluzowej
Wyniki metaanalizy wykazały, że zarówno symetykon, jak i jego połączenie z NAC znacząco poprawiły widoczność błony śluzowej w porównaniu do grupy kontrolnej. Zastosowanie symetykonu z NAC okazało się bardziej efektywne niż stosowanie samego symetykonu, co potwierdzono poprzez uzyskanie ustandaryzowanej różnicy średnich (SMD) wynoszącej -0.68 (95% CI -1.08 do -0.28, P=0.001). Z kolei sama aplikacja symetykonu z lub bez NAC poprawiła widoczność błony śluzowej o SMD -1.27 (95% CI -1.74 do -0.81, P<0.001).
Analiza czasu trwania procedury
Analiza 13 badań dotyczących czasu trwania procedury wykazała, że zastosowanie symetykonu z lub bez NAC prowadzi do skrócenia czasu trwania EGD w porównaniu do grupy kontrolnej (MD -1.40, 95% CI -2.67 do -0.12, P=0.03). Jednakże, nie stwierdzono istotnej różnicy w czasie trwania zabiegu pomiędzy grupą stosującą symetykon z NAC a grupą stosującą sam symetykon.
Objętość płynów do oczyszczenia
W badaniach dotyczących objętości płynów wymaganych do oczyszczenia podczas EGD stwierdzono, że zarówno symetykon, jak i jego połączenie z NAC wymagały znacznie mniejszych objętości płynów w porównaniu do grupy kontrolnej (MD -29.12, 95% CI -50.60 do -7.64, P=0.008). To sugeruje, że stosowanie tych substancji może przyczynić się do bardziej efektywnego przygotowania pacjenta do zabiegu.
Bezpieczeństwo stosowania symetykonu i NAC
Analiza 13 badań dotyczących działań niepożądanych wykazała, że ogólnie rzecz biorąc, zdarzenia niepożądane były rzadkie. W grupie stosującej symetykon oraz NAC nie odnotowano większej liczby działań niepożądanych w porównaniu do grupy kontrolnej. Co więcej, wyniki metaanalizy wskazały na niższe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w grupie stosującej symetykon z lub bez NAC (RR 0.60, 95% CI 0.38-0.94, P=0.03).
Podsumowanie i wnioski
Badania wykazały, że symetykon, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z NAC, może znacząco poprawić widoczność błony śluzowej, skrócić czas trwania procedury oraz zredukować objętość płynów potrzebnych do oczyszczenia podczas EGD. Co więcej, połączenie symetykonu z NAC daje lepsze wyniki w zakresie widoczności błony śluzowej w porównaniu do samego symetykonu. Bezpieczeństwo stosowania tych substancji jest na akceptowalnym poziomie, co potwierdza ich potencjał w praktyce klinicznej jako skutecznej premedykacji przed EGD.
Bibliografia
Tanadi Caroline, Pajala Fegita Beatrix, Supranoto Yehuda Tri Nugroho, Tandarto Kevin, Stella Maureen Miracle, Adiwinata Randy, Simadibrata Paulus and Simadibrata Marcellus. Simethicone with or without N-acetylcysteine as premedication in esophagogastroduodenoscopy: a systematic review and meta-analysis. Annals of Gastroenterology 2024, 38(1), 28-40. DOI: https://doi.org/10.20524/aog.2024.0930.
